Куда обращаться за пособием по временной нетрудоспособности

Самое главное по теме: "Куда обращаться за пособием по временной нетрудоспособности" от специалистов в этой области. Актуальность информации на 2021 год или другие нюансы можно уточнить у дежурного консультанта.

Домашняя правовая энциклопедия. Работа. Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности

При временной нетрудоспособности работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Пособие выплачивается из средств бюджета Фонда социального страхования (ФСС) РФ, а при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы — в первые 3 дня из средств работодателя, затем — из средств ФСС.

Право на пособия по временной нетрудоспособности (а также по беременности и родам) имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством — застрахованные лица . К ним относятся:

— лица, работающие по трудовым договорам (работник, фактически допущенный к работе в соответствии с трудовым законодательством), а также руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами, собственниками имущества организаций;

— государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

— лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

— члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

— лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду;

— адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, другие лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.

Пособие выплачивается в случаях:

— утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы;

— необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

— карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного недееспособным;

— осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

— долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пособие выплачивается при наступлении перечисленных случаев в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения такой работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном отпуске пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные листком нетрудоспособности.

Куда обратиться?

Пособие выплачивается работодателем (страхователем) по месту работы. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы. Утратившим работоспособность в течение 30 дней после увольнения пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС РФ. Этот же орган выплачивает пособие индивидуальным предпринимателям, адвокатам и другим лицам, добровольно уплачивающим страховые взносы, а также работникам организаций, прекративших деятельность к моменту обращения застрахованного лица за пособием.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. При наличии уважительных причин этот срок может быть продлен. Пособие назначается работодателем в течение 10 календарных дней со дня обращения с необходимыми документами. Выплачивается оно в ближайший после назначения день, установленный для выплаты заработной платы.

Необходимые документы

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности.

Учащимся для освобождения от учебы при заболеваниях и травмах выдается справка.

Прямые выплаты

«ОБЩИЕ ВОПРОСЫ»

1. Что представляет собой пилотный проект «Прямые выплаты»? Какие изменения произойдут с 1 января 2020 во взаимоотношениях работника, работодателя и ФСС на территории Кузбасса?

В настоящее время и до 1 января 2020 года Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации работает с организациями по зачетному принципу, то есть пособия работнику выплачиваются непосредственно работодателем, а в Фонд и в Федеральную налоговую службу он перечисляет разницу между суммой начисленных страховых взносов и выплаченных им пособий.
Пилотный проект предусматривает изменения в порядке выплат пособий по временной нетрудоспособности, материнству и детству. Он затрагивает не только работодателей, но и всех граждан, работающих по трудовым договорам, и направлен на защиту прав работников. Новый порядок расчета и выплаты пособий дает гражданам гарантии независимо от финансового положения работодателей получить пособия своевременно и в полном объеме.
Пилотный проект предусматривает выплаты пособий работникам непосредственно из Фонда социального страхования. Получать пособия работающие граждане будут напрямую через филиалы регионального отделения Фонда социального страхования на лицевой счет в банке или почтовым переводом в зависимости от собственных предпочтений.

2. Какие виды пособий выплачиваются по системе прямых выплат?

В системе прямых выплат выплачиваются следующие виды пособий:

  • по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профессиональным заболеванием);
  • по беременности и родам;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие при рождении ребенка;
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Также оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) застрахованному лицу, пострадавшему на производстве.

3. Что будет назначать и выплачивать работодатель?

Работодатель будет назначать и выплачивать работающим гражданам следующие виды пособий:

  • оплата 4-х дополнительных дней для ухода за детьми-инвалидами;
  • пособие на погребение;
  • пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня болезни работника.

4. Меняются ли при «прямых выплатах» размер и формула расчета пособий?

Нет, размер и методика расчета пособий остаются прежними.

5. Как отмена зачетного принципа отразится на работодателе?

Для работодателей отмена зачетного принципа означает, что страховые взносы на обязательное социальное страхование теперь не уменьшаются на сумму произведенных расходов, а уплачиваются ими в Фонд социального страхования и в Федеральную налоговую службу в полном объеме, т.е. 100%.

6. Для работника, которому полагается пособие, схема выплат меняется?

Для работника, которому полагается пособие, схема прохождения документов фактически не изменится. Как и прежде, он приносит работодателю документы, подтверждающие право на пособие (листок нетрудоспособности, справку о рождении ребенка и т.д.), пишет заявление установленной формы, где указывает реквизиты, на которые ему удобнее получать пособие (счет в банке или почтовый адрес). Работодатель формирует пакет документов или электронный реестр с необходимыми сведениями на выплату пособий и не позднее 5 календарных дней со дня получения заявления от работника направляет их в филиал регионального отделения Фонда, которое в течение 10 календарных дней с момента получения полных сведений принимает решение о назначении и выплате пособия. После чего производится выплата пособия работнику на указанный им в заявлении лицевой счет в банке или почтовым переводом.

Читайте так же:  Пришла пенсия по потере кормильца меньше обычного

7. Каким образом будет происходить перечисление пособий осужденным гражданам, находящимся в исправительных учреждениях, если денежные средства осужденных хранятся на лицевых счетах депозитного счета исправительного учреждения?

Особенности обеспечения пособиями по обязательному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, установлены Положением, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.10.2001 № 727.
Территориальный орган Фонда не позднее 10 дней с даты представления всех необходимых сведений в отношении застрахованного лица, являющегося осужденным, начисляет пособие по обязательному социальному страхованию и перечисляет застрахованному лицу почтовым переводом (как правило — ФГУП «Почта России»). Уполномоченное лицо исправительного учреждения ФСИН России по доверенности от застрахованного лица, являющегося осужденным, получает сумму денег с последующем перечислением администрацией исправительного учреждения ФСИН России пособия по обязательному социальному страхованию путем его зачисления на лицевой счет осужденного или выдачи на руки в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

«ВОПРОСЫ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ РАСХОДОВ»

1. Какой срок подачи документов в 2020 году для возмещения расходов, осуществленных на выплату пособий до 01.01.2020?

Действующим законодательством срок обращения за возмещением произведенных расходов не ограничен.

2. Как быстро ФСС РФ вернет страхователю выплаченные суммы пособий на погребение или 4 дополнительных выходных дня для ухода за детьми-инвалидами?

Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение страхователь представляет в орган Фонда заявление о возмещении таких расходов по форме, утверждаемой Фондом, и справку о смерти. Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение и не позднее 2 рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет страхователя.
Для возмещения расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь представляет в территориальный орган Фонда:

  • заявление о возмещении расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по форме, утверждаемой Фондом;
  • заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.

Орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.

«ВОПРОСЫ ПО ОШИБКАМ В ДОКУМЕНТАХ»

1. Если деньги вернулись в ФСС, кто сообщает работнику о возврате — ФСС или работодатель?

Основной причиной возврата являются ошибки в представленных документах (неверно указан номер счета, адрес и т.д.). Для оперативного исправления ошибок органы Фонда будут в первую очередь связываться со страхователем, представившим документы.

2. С кого Фонд будет взыскивать денежные средства в случае переплаты?

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Суммы пособий, излишне выплаченные застрахованному лицу, могут быть с него взысканы в случаях и порядке, которые предусмотрены частью 4 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в случае счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

3. Куда в электронном виде будет приходить извещение о наличии неточности в документах, необходимости исправить листок нетрудоспособности?

Форма извещения о предоставлении недостающих документов утверждена Приказом Фонда социального страхования РФ от 24.11.2017 № 578. Форма предусматривает подпись руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации. В настоящее время программное обеспечение Фонда не предусматривает использование электронных подписей руководителей, следовательно, извещение о предоставлении недостающих документов должно быть направлено страхователю заказным письмом либо вручено непосредственно уполномоченному представителю организации (обособленного подразделения), страхователю — физическому лицу (его уполномоченному представителю), застрахованному лицу (его уполномоченному представителю).
Однако, для сокращения сроков документооборота извещение может быть направлено по электронной почте, указанной страхователем в предоставленном электронном реестре. В случае оперативного предоставления страхователем уточненного реестра необходимость направления извещения заказным письмом отсутствует.

«ВОПРОСЫ ПО ИЗМЕНЕНИЯМ В ДОКУМЕНТАХ»

1. В каком виде нужно уведомить ФСС об изменении данных получателя пособия (о дате увольнения, изменение персональных данных и т.д.)?

В простой письменной форме, предоставление каких-либо определенных форм документов не требуется.

2. Если после того, как переданы данные в ФСС, требуется корректировка сведений о заработной плате, как сообщить в ФСС?

Если пособие уже выплачено застрахованному лицу, то необходимо предоставить заявление на перерасчет и обновленные сведения о заработной плате. Если пособие еще не выплачено, то целесообразно оперативно связаться с органом Фонда и повторно предоставить документы с достоверными сведениями.

«ВОПРОСЫ ПО ПОСОБИЯМ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»

1. При суммированном учете рабочего времени вновь принятый работник, не отработав полный месяц, уходит на «больничный». Суммы заработка за предыдущие два года не имеет или заработок меньше МРОТ. Следовательно, расчет пособия будет производиться из МРОТ на дату назначения пропорционально отработанному времени. Как работодателю правильно определить размер ставки для отражения в реестре для назначения и выплаты пособия?

Основным элементом суммированного учета рабочего времени является график работы.
Если сотрудник работает по графику, среднедневной заработок, исчисленный из МРОТ, следует определять по формуле:

Средний дневной заработок

МРОТ на момент наступления страхового случая

Бухгалтерская энциклопедия. Ситуация 8: «Пособие по временной нетрудоспособности»

Пособие по временной нетрудоспособности — пособие, выплачиваемое при временной нетрудоспособности в соответствии с требованиями ст.183 ТК.

Также пособие выплачивается в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения (ст. 5 Ф едерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» ).

Читайте так же:  Пересмотр социальной пенсии

Право на получение пособий имеют физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Подлежат такому страхованию граждане, работающие по трудовым договорам. Физлица, заключающие договоры гражданско-правового характера, не являются застрахованными лицами.

Индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера имеют право на получение пособия только в случае уплаты ими добровольных взносов в соответствии со ст.4.5 Федерального закона от 24.07.2009 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» .

Другие выпуски нашей бухгалтерской энциклопедии смотрите тут.

Кто выплачивает пособие

Если получатель пособия занят у нескольких страхователей, а в два предшествующих календарных годах был занят у других страхователей (другого страхователя), то пособие назначается и выплачивается страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Если застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, а в два предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей, то получатель пособия сам решает, какой из двух вышеприведенных вариантов использовать.

С 2011 года действует пилотный проект ФСС «Прямые выплаты». Т.е. фонд напрямую выплачивает пособия работникам, но больничные листы заполняет и передает в ФСС работодатель. На 1 января 2018 года выплаты напрямую из ФСС получают в 33 субъектах России. Но присоединение новых регионов к проекту остановлено.

В некоторых случаях ФСС выплачивает пособия напрямую и без пилотного проекта. В частности, если на день обращения застрахованного лица за этим пособием деятельность страхователя прекращена или у него недостаточно средств на выплату.

Пособие выплачивается за счет средств ФСС, кроме первых трех дней, которые оплачиваются за счет работодателя (пп.1 п.2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ)

Основание и сроки выплаты пособия

  • непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  • длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Основанием для выплаты пособия является листок нетрудоспособности (называемый в обиходе « больничный лист» или «бюллетень») . В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, необходимо выписывать несколько листков нетрудоспособности, по числу работодателей. Существует возможность выписывать больничные листы в электронном виде, но эта возможность зависит от того, подключена ли организация, которая будет оплачивать пособие по нетрудоспособности, к информационной системе «Соцстрах».

Пособие застрахованному лицу работодатель обязан выплатить в порядке и сроки, установленные для выплаты работникам заработной платы. Т.е. после представления листка нетрудоспособности в отдел кадров (или бухгалтерию), оплата должна произойти в ближайшую выплату заработной платы.

За какой период выплачивается пособие

Лечащий врач может выдать больничный лист на срок не более 15 дней, а стоматолог или фельдшер — на срок не более 10 дней. Листок нетрудоспособности больше чем на 15 дней выдают по решению врачебной комиссии. Максимальная длительность больничного листа — 12 месяцев. Все эти условия изложены в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности выдается одному из членов семьи или опекуну. При этом больничные не могут быть выданы более чем на 60 дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае болезни ребенка, включенной в специальный перечень, в год положено 90 дней больничного.

В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет листки нетрудоспособности могут выписывать на 120 дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В некоторых случаях сроки больничных не имеют ограничения.

Больничный лист оформляется за все время болезни в календарных днях, включая выходные и праздники.

Размер пособия

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере:

  • 100 процентов среднего заработка — застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет;
  • 80 процентов среднего заработка — при страховом стаже от 5 до 8 лет;
  • 60 процентов среднего заработка — если страховой стаж до 5 лет.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Видео (кликните для воспроизведения).

При необходимости осуществления ухода за больным ребенком пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

  • при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, а за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
  • при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Проверить правильность расчета размера пособия по временной нетрудоспособности можно на официальном сайте ФСС РФ. Кроме того, вы можете пользоваться нашим калькулятором Расчет больничного.

Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия. Т.е., если в 2016-2017 году сотрудница была в отпуске по БиР и уходу за ребенком, то при расчете больничного можно взять заработок 2014-2015 годов.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730. Далее исчисленный СДЗ умножается на количество календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности и процент, соответствующий страховому стажу.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

Читайте так же:  Пособие на погребение проводки

Если работник имеет общий стаж работы менее 6 месяцев, то ему выплачивается пособие исходя из МРОТ. Т.е. МРОТ делится на количество календарных дней в месяце, в котором была нетрудоспособность и таким образом определяется среднедневной заработок.

Компенсация нетрудоспособности в 2020 году

Согласно действующему законодательству, сотрудники, принятые на предприятие по трудовому договору, подлежат обязательному социальному страхованию. А застрахованные работники, как граждане РФ, так и иностранцы, вправе получать пособие по временной нетрудоспособности на протяжении всего времени, пока они не могут осуществлять трудовую деятельность из-за болезни или необходимости ухода за ребенком или членом семьи. Пособие или компенсация нетрудоспособности выплачивается работодателем, которой в последствии получит компенсацию из средств Фонда социального страхования.

Что представляет собой компенсация нетрудоспособности

Компенсация нетрудоспособности – это пособие, являющееся гарантией финансовой поддержки сотрудников предприятий, оказавшихся неспособными к осуществлению должностных обязанностей на определенное время.

Чтобы люди могли позаботиться о своем здоровье или о благополучии ребенка, супруга или другого члена семьи без боязни остаться без работы и оклада, из средств бюджета ФСС работникам выплачивается данное пособие. Оно призвано поддерживать служащего материально, пока тот не имеет возможности зарабатывать.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каком размере выплачивается компенсация нетрудоспособности

Размер пособия назначается на основании продолжительности страхового стажа. Рассчитывается средний оклад за предшествующие больничному 2 года, затем сравнивается с предельной страховой базой на год совершения выплаты пособия. Например, в 2017 году средний дневной оклад не может превысить 1901 рубль 37 копеек, то есть заболевший сотрудник не получит сумму, которая оказалась бы больше указанной выше.

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Куда обращаться, чтобы была назначена компенсация нетрудоспособности

В общем случае обращаться за пособием по временной нетрудоспособности нужно по месту работы. Но есть категории лиц, которым нужно подавать документы в ФСС:

  • уволенные работники, заболевшие в течение 30 дней после ухода с работы;
  • предприниматели, фермеры, частные практики, представители народов Севера, адвокаты, нотариусы, совершающие взносы в Фонд соцстрахования на добровольных началах;
  • сотрудники, лишенные возможности обращения к нанимателю из-за закрытия фирмы, банкротства компании, уклонения работодателя от обязательств, неплатежеспособности фирмы.
Читайте так же:  Переоформление полиса омс при смене места жительства

Когда назначается компенсация нетрудоспособности

У сотрудника предприятия появляется право на пособие по временной нетрудоспособности, когда:

  • ему необходимо протезирование в стационарном учреждении по медицинским показаниям;
  • работник временно не может осуществлять должностные обязанности из-за приобретенного заболевания или полученной травмы;
  • сотрудница сделала аборт или обратилась в клинику для получения услуги по экстракорпоральному оплодотворению;
  • сотруднику нужно остаться дома, чтобы ухаживать за больным ребенком, супругом или членом семьи;
  • работник находится на карантине (или недееспособный член семьи, или ребенок младше 7 лет);
  • служащий нуждается в оздоровлении после болезни и стационарного лечения в санатории (не более 24 дней, кроме случаев выявления туберкулезных заболеваний).

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

? Видео-советы. Как и кем будут начисляться выплаты по листкам нетрудоспособности ?

В видео раскрывается информация о том, что работодателей избавят от обязанности оплачивать больничные листы и этим будет заниматься фонд социального страхования⇓

Пособие по временной нетрудоспособности

Subbotina Anna / Shutterstock.com

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кому должна выплачиваться компенсация нетрудоспособности

ИП, участники общин народов Севера, организаторы фермерских и крестьянских хозяйств, адвокаты и нотариусы должны быть застрахованы от временной нетрудоспособности в ФСС, если ими совершаются страховые платежи в бюджет фонда.

Подлежат обязательному страхованию работники предприятий, являющиеся гражданами России или иностранными подданными, а также людьми без гражданства, которые временно пребывают/проживают или находятся в стране на постоянной основе. К данному требованию не относятся высококвалифицированные специалисты. Сотрудник подлежит страхованию, если:

  • от работает на основании трудового договора (в том числе директора, владельцы, единственные учредители компаний);
  • муниципальные и государственные гражданские служащие;
  • лица, замещающие на постоянной основе федеральных, муниципальных и региональных государственных служащих;
  • участники производственного кооператива, где они лично осуществляют трудовую деятельность;
  • церковные служащие;
  • люди, заключенные под стражу, отправленные в места лишения свободы и признанные виновными в судебном порядке, при условии получения оплаты за свой труд.
Читайте так же:  Перерасчет пенсии последние

Ответы на распространенные вопросы о том, кому полагается компенсация нетрудоспособности

Вопрос №1: Как скоро работодатель перечислит средства в счет компенсации временной нетрудоспособности?

Ответ: Выплата будет назначена через 10 дней с момента подачи заявления, а перечисление средств на Ваш счет произойдет в ближайший день получения сотрудниками зарплаты.

Вопрос №2: В какие сроки необходимо обратиться к работодателю или в ФСС за выплатой пособия по временной нетрудоспособности?

Ответ: Компенсация нетрудоспособности будет выплачена, если сотрудник обратился за ней не позже чем спустя полгода с момента выхода на работу, определения инвалидной группы, завершения работ по протезированию, выздоровления больного члена семьи, завершения карантина, окончания долечивания. Нужно будет доказать, что для несвоевременного обращения была уважительная причина.

Какие документы нужны, чтобы была назначена компенсация нетрудоспособности

Больничное пособие выплачивает работодатель, застраховавший сотрудника. Если болезнь наступила в течение месяца после увольнения с предприятия, обращаться можно к бывшему работодателю или напрямую в Фонд социального страхования.

Для того, чтобы претендовать на больничное пособие, придется собрать следующие документы:

  1. Больничный лист установленной формы, выданный лицензированной поликлиникой, заверенный надлежащим образом.
  2. Справки о размере оклада со всех мест работы у прочих страхователей. Величина компенсации нетрудоспособности будет зависеть от зарплаты.
  3. Справка о продолжительности периода временной нетрудоспособности в календарных днях, когда на оклад не начислялись взносы в Фонд социального страхования (с предыдущих мест работы).
  4. Справка о страховом стаже (если документы подаются лично в ФСС).
  5. Справка со всех мест работы, подтверждающая, что иные страхователи не оплачивали больничный.

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от № 255-ФЗ О том, как выплачивается компенсация нетрудоспособности
Приказ Минздравсоцразвития России от № 91 О выплате пособия по временной нетрудоспособности

Как рассчитывается компенсация нетрудоспособности

Если страховой стаж сотрудника оказывается меньше полугода, пособие по нетрудоспособности будет рассчитываться на основании МРОТ.

Компенсация нетрудоспособности может быть рассчитана по приведенной ниже формуле:

РКН = РДП х ЧКДБ,

где РКН – размер компенсации нетрудоспособности;

РДП – размер дневного пособия;

ЧКДБ – число календарных дней больничного.

Если речь идет о заболевании, травматизме, пребывании на карантине, протезировании или долечивании, величина компенсации утверждается на основании длительности стажа:

  • 60% среднего заработка при стаже меньше 5 лет;
  • 80% – при стаже от 5 до 8 лет;
  • 100% – при стаже от 8 лет.

Существуют некоторые порядки относительно выплаты компенсации:

  1. Если человек заболел или был травмирован в течение месяца после увольнения, компенсация составит 60% среднего оклада.
  2. Если сотрудник получил травму на работе, пособие составит 100% среднего оклада.
  3. Если работник ухаживал за ребенком младше 15 лет, пособие выплачивается вне зависимости от стажа.
  4. Если сотрудник ухаживал за больным ребенком старше 15 лет, пособие зависит от стажа и составляет:
    • при стационарном лечении – в зависимости от стажа;
    • при амбулаторном лечении – от продолжительности стажа за первые 10 дней болезни, затем в размере 50% среднего оклада.

Типичные ошибки

Ошибка: В страховой стаж сотрудника не был включен период службы в армии.

Комментарий: Период воинской службы включается в страховой стаж.

Ошибка: Размер компенсации нетрудоспособности получился ниже, чем пособие, рассчитанное по МРОТ.

Комментарий: Если больничное пособие выходит ниже той компенсации, которая была рассчитана по МРОТ, назначается пособие по МРОТ.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).
Видео (кликните для воспроизведения).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Источники

Куда обращаться за пособием по временной нетрудоспособности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here