Гипертония получение инвалидности

Самое главное по теме: "Гипертония получение инвалидности" от специалистов в этой области. Актуальность информации на 2021 год или другие нюансы можно уточнить у дежурного консультанта.

Как получить инвалидность при гипертонии?

В последнее время среди людей, страдающих от различных заболеваний, большой процент приходится именно на такую болезнь как гипертония. Основной ее симптом – это изменение артериального давления. Кроме того, при запущенных случаях гипертонического кризиса возможно ухудшение ситуации, и возникновение сопутствующих заболеваний сердца, ухудшение активности головного мозга.

В связи с этим у многих пациентов появляется вопрос возможно ли получить группу инвалидности при гипертонии?

Если у человека произошло однократное превышение нормального уровня артериального давления, то не стоит беспокоиться, так как возможно, что это просто реакция организма на изменение погоды или на стрессовую ситуацию. А вот в случае, когда у больного происходит постоянное повышение артериального давление необходимо обращаться к врачу-терапевту для постановки диагноза и назначения лечения.

Обычно в таких случаях назначается терапевтическое лечение, если ситуация не изменяется, то лечение происходит более серьезное с возможным освобождением от выполнения трудовых функций.

Конечно же, пациент при таком состоянии здоровья не может полноценно осуществлять работу, и возможно, что врач направит больного на освидетельствования для присвоения группы инвалидности, которая необходима для получения определённых социальных льгот, гарантий, медицинских препаратов, материально содержание.

Существуют несколько степеней гипертонии, при которой состояние человека различно.

Начальная степень заболевания характеризуется периодическим повышением артериального давления, появляется усталость, слабость, небольшая головная боль, болевые ощущения в грудной клетке. Однако, больной с таким диагнозом не в праве рассчитывать на получение инвалидности.

Вторая степень гипертонии, характеризуется признаками более серьёзными, так возможно резкое повышение артериального давления, иногда наблюдаются возникновение различных заболеваний сердца, у больного присутствует сильная слабость во время приступов, повышается потоотделение.

Для облечения состояния больного необходимо регулярное принятие фармацевтических средств.

Однако, группу по инвалидности можно получить только при переходе заболевания в третью степень. Симптомами этой стадии являются: постепенное потеря зрения, развитие заболеваний сердца, изменений в кровеносных сосудах головного мозга, патологии почек.

Исходя из медицинской статистики иногда уже при второй стадии гипертонии больным присваивается третья группа инвалидности, так как процент нарушений функций организма человека при данном заболевании значительно низок.

При этом такой больной будет не только получать пенсию по инвалидности и другие социальные льготы, но также будет иметь право осуществлять определенную трудовую деятельность, разрешенную врачом.

При наличии у больного третей степени гипертонии врачебная комиссия в большинстве случаев присваивает больному вторую категорию инвалидности, так как в этом случае присутствует поражение более половины функций организма. В этом случае, больному запрещается осуществлять трудовую функцию.

Первая группа инвалидности назначается в исключительных случаях, при третьей степени гипертонии.

Это возможно: при резком ухудшении состояния здоровья больного, наличия других второстепенных заболеваний, человек не может самостоятельно обеспечивать свои потребности, ухаживать за собой.

После получения инвалидности больной может рассчитывать на приобретение многочисленных льгот, материальной поддержки, получения на льготных условиях медицинских препаратов.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени и при каком риске 1, 2, 3 или 4? Необходимые документы и что делать?

Гипертоническая болезнь тяжелая патология сердечно-сосудистой системы. При длительном течении часто приводит к инвалидизации больного. Необходимо знать, в каких случая можно рассчитывать на группу инвалидности, как ее оформить, с чего начать.

Инвалид — это человек, с нарушениями основных функций организма.

Больной признается инвалидом после прохождения медико-социальной экспертизы. Его состояние оценивается специальной медико-социальной экспертной комиссией, которая устанавливает его социальную, профессиональную, бытовую, образовательную и трудовую активность. МСЭ проводится лично, заочно, на дому и в стационаре. Степень нетрудоспособности устанавливается в процентах.

  • 10-30 % — инвалидность не устанавливается;
  • 40-60 % — соответствует III группе инвалидности;
  • 70-80% — II группе;
  • 90-100% — I группе.

1 и 2 группа устанавливаются на два года, 3 группу подтверждать придется ежегодно.

Инвалидность при гипертонической болезни

Степень утраты трудоспособности от 10 до 20% определяется при первой стадии и степени заболевания при незначительных нарушениях организма, а также при 1-2 степени и 1-2 стадии при минимальных поражениях органов мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки), при наличии легких или средней тяжести кризов не чаще 1-2 раз в год.

40-50 % или 3 группа

При 1,2, 3 степени и 1-2 стадии заболевания при умеренных нарушениях функции организма при поражении органов мишеней или при наличии ассоциированных клинических состояний. Например, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения, ретинопатия, умеренные проявления почечной недостаточности. Если гипертонические кризы средней степени тяжести случаются 3-5 раз в год, или 1-2 раза в год тяжелые.

70-80% или 2 группа

Выраженная степень нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии заболевания, обусловленная поражением органов мишеней и/или ассоциированными заболеваниями. Повторные нарушения мозгового кровообращения, элементы сосудистой деменции, выраженные проявления поражения почек и окклюзионного поражения сосудов. При кризах средней тяжести более 6 раз в год или тяжелые кризы 3-5 раз в год.

90-100 % или 1 группа.

Значительно выраженные нарушения функций организма при 1,2 и 3 степени и 3 стадии гипертонической болезни, обусловленные значительным поражениям органов мишеней и/или ассоциированных клинических состояний. При тяжелых кризах более 6 раз в год.

Показания для направления в бюро МСЭ

Быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ

Клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.

Заболевания сердца, претендующие на группу

Ниже рассмотрим распространенные сердечные заболевания, при которых больной может получить льготы от государства.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) больной не может трудиться в том случае, если работа совмещается с тяжелой физической нагрузкой, например, грузчиком, спортсменом, пациент обслуживает электромеханическую установку, трудовая деятельность связана с опасностью для других лиц, машинисты поезда, водители, больной ведет трудовую деятельность в экстремальных условиях.

В перечисленных ситуациях при диагностировании ИБС пациенту рекомендуют сменить рабочее место, что снизит негативное воздействие на организм и особенно на нервную систему. Медицинская экспертиза, рассматривая невозможность ведения трудовой деятельности, обращает внимание на:

  • стадию болезни;
  • насколько серьезно функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы;
  • стабильность состояния больного;
  • наличие осложнений до оперативного вмешательства и после него;
  • эффективность проведенного лечения, как консервативного, так и оперативного.
Читайте так же:  Пособие по временной нетрудоспособности замена лет

На присвоение инвалидности влияет, как нарушения воздействуют на привычную жизнь пациента, имеется ли ограничение деятельности. Если он продолжает себя обслуживать, не наблюдается ограничение жизнедеятельности, то группа не дается. Вероятность получения государственных льгот возрастает в том случае, если, кроме основной болезни, развивается сопутствующее заболевание.

Группы инвалидности

При данном заболевании присваиваются следующие группы инвалидности. 3 группу могут дать при инфаркте легкой степени, стенокардии ФК 2-3. У больных сохранена возможность ведения трудовой деятельности. Но нет возможности заниматься высококвалифицированным трудом.

2 группу дают при крупноочаговом инфаркте, стенокардии ФК 4. У больного утрачивается возможность к труду, у него прогрессирует симптоматика, нарушается сердечный ритм. 1 группу присваивают при осложненном инфаркте, стенокардии ФК 4. У пациента диагностируется полная потеря трудоспособности, наблюдается потеря навыков самообслуживания.

Гипертония

С гипертонией дают инвалидность в случае диагностирования осложненной формы болезни. Льготы полагаются при частых кризах, нарушающих мозговое кровообращение, поражающих внутренние органы и системы. Врачебной комиссией устанавливается группа нетрудоспособности и рекомендуется пересмотр условий труда с учетом анамнестических данных, которые связаны с количеством эпизодов повышения АД, течения заболевания, выяснения наличия осложнений гипертонии и определения ее степени тяжести, оценки условий труда.

Кроме того, медицинской экспертизой в ходе подтверждения факта нетрудоспособности учитываются следующие факторы:

  • характер гипертонии, насколько быстро прогрессирует заболевание;
  • возраст больного;
  • степень и стадия нарушения;
  • наличие висцеральных органных структур, их выраженность;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

На вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачи утверждают, что обычно больным присваивается третья группа, которая требует изменения условий труда. У пациентов диагностируется гипертоническая болезнь 2 стадии с бессимптомным поражением внутренних органов. При гипертонии первой степени, которая сопровождается периодическим повышением АД, отсутствием поражения внутренних органов, группа не присваивается. При гипертонии второй, третьей степени МСЭК рассматривает возможность дачи инвалидности.

При тяжелом врожденном пороке сердца ребенку дается инвалидность. Наиболее часто данную льготу дают при следующих врожденных аномалиях:

  • митральном пороке, выраженном аномальным формированием митрального клапана. К данным патологиям относится митральная недостаточность, митральный стеноз;
  • нарушенная работа артериального клапана, например, аортальный стеноз;
  • наиболее часто дается инвалидность по сердцу в результате порока Тетрада Фалло, который считается самым сложным. Ребенку однозначно делается операция, которая не является 100 % гарантом излечения.

После установления диагноза на медицинской комиссии учитывается последствие заболевания, тяжесть нарушения функционирования организма. МСЭК учитывает следующие признаки, которые являются основанием для признания ребенка инвалидом: нарушенное функционирование организма, ограниченная жизнедеятельность, которая проявляется в сложности передвижения, нарушении общения, самообслуживания, ориентации, необходимость в социальной защите.

После оценки всех признаков, дающих представление о состоянии больного в целом, членами комиссии устанавливается степень нарушения и ограничения его жизнедеятельности, на основании чего решается вопрос, какой группы дать инвалидность маленькому пациенту.

Аритмия

При аритмии основными аспектами получения инвалидности считаются следующие факторы: степень тяжести нарушения сердечного ритма, противопоказания условий труда, характер проводимой терапии: консервативная или оперативная. Обследование больного заключено на определении тяжести нарушений сердечно ритма.

Для чего оценивается продолжительность приступа, частота возникновения приступов, состояние кровообращения, выявление осложнений и возможности риска. Больному присваивается вторая или первая группа при наличии таких заболеваний, как: сердечная недостаточность, синкопальные состояния, тромбоэмболия, ее осложнения.

После АКШ (аортокоронарного шунтирования)

После оперативного вмешательства по поводу шунтирования коронарных сосудов инвалидность присваивается не всегда. Незначительная часть больных, перенесших данную операцию, может рассчитывать на государственные льготы. Врачебная комиссия принимает во внимание следующие аспекты:

  • возрастные особенности пациента;
  • состояние сердечной мышцы до оперативного вмешательства;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • имеется ли риск сердечного приступа;
  • общее состояние больного до операции и после нее;
  • ухудшение памяти, мышления.

Обычно пациентам после вмешательств дается 3 группа инвалидности от 6 месяцев до года. Далее происходит переосвидетельствование. Если клиническая картина не улучшается, тогда группа присваивается повторно или дается вторая группа.

После стентирования

Стентирование аорты само по себе не считается поводом для назначения инвалидности. Ограниченная трудоспособность возникает на фоне основной болезни, лечение которой проводилось путем стентирования сосудов. Третья группа присваивается при наличии стенокардии, инфаркта миокарда без тяжелых нарушений функционирования левого желудочка.

Вторая группа устанавливается у больного со стенокардией, инфарктом миокарда, ограничивающим трудовую деятельность, усложняющим передвижение. Первая группа присваивается пациентам, у которых стенокардия, инфаркт миокарда вызывает тяжелую сердечную недостаточность, ограничивающую способность самообслуживания.

Как оформляется инвалидность

Нетрудоспособность оформляется на МСЭК. Для ее прохождения пациенту кардиолог дает направление, заносит в медицинскую карту результаты обследования, направляет к другим узким специалистам. Наиболее точно диагноз выставляется в условиях стационара. Затем больной приходит в назначенное время на медицинскую комиссию со следующим пакетом документов:

  • направлением на комиссию;
  • паспортом и его копией;
  • медицинской картой;
  • копией трудовой книги;
  • выпиской из медицинского учреждения, где пациент проходил лечение;
  • заявлением.

Обычно сердечно-сосудистые заболевания являются поводом для присвоения временной инвалидности. Для 3 группы переосвидетельствование проводится раз в полгода, для 2 и 1 группы – раз в год. Если дали группу ребенку, то повторная комиссия назначается в зависимости от самочувствия, степени тяжести заболевания. Во время проведения МСЭК человек может получить отказ в продлении инвалидности.

При несовпадении результатов можно обратиться в суд с иском, чтобы разрешить спорный вопрос. Сердечные заболевания не всегда являются поводом для присвоения инвалидности. Медицинская экспертиза рассматривает отдельные случаи, исходя из характера заболевания, его тяжести, наличия нарушений кровообращения, что поражает внутренние органы и системы.

Инвалидность при гипертонии (артериальной гипертензии)

Артериальная гипертензия (АГ) — стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст.

Эпидемиология. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин. По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ.

Этиология и патогенез. Первичная причина формирования АГ не установлена. АГ может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов: избыточного потребления соли, злоупотребления алкоголем, стресса, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена (ожирение, сахарный диабет), неблагоприятной наследственности. Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. Наиболее часто встречаются мутации ангиотензиногенного гена, В-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, мутации, приводящие к эктопической депрессии фермента альдостеронсинтазы и вызывающие наследственный гиперальдостеронизм 1 типа или альдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, ренинового гена и др. В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы.

Подтверждение инвалидности

После признания больного инвалидом по гипертонии 2 и 3 группы ему предстоит процедура подтверждения инвалидности. Проводят ее каждый год. Для инвалидов 1 группы обследование назначают раз в два года. Порядок осуществления повторных освидетельствований аналогичен первому обращению. Исключение составляет лишь присвоение бессрочной инвалидности всех групп. Дают ее если:

  • Инвалид достиг пенсионного возраста или повторное обследование приходится на его наступление;
  • У инвалида 1 группы есть подтверждение в течение последних 5 лет;
  • Для 2 группы срок подтверждения — 15 лет.
Читайте так же:  Как подать на социальную стипендию

Если в самочувствии пациента есть значительные ухудшения, то по запросу МСЭ может быть проведена досрочно. В случае улучшения состояния здоровья пациента в ходе экспертизы могут быть сняты ограничения трудоспособности. Если же состояние остается без изменения или ухудшилось, то группа инвалидность подтверждается или же даётся новая.

Как даётся инвалидность при гипертонии 3 степени и какую группу назначают при данном заболевании?

Гипертония — самое распространенная в мире болезнь. Наша страна не исключение — каждому пятому жителю выставлен диагноз гипертензии. Тяжелые ее формы характеризуются значительным ухудшением самочувствия и ограничением возможностей пациента. Для компенсации такого неполноценного положения государство назначает инвалидность при гипертонии 3 степени.

Дают ли группу инвалидности при данном заболевании?

Многих людей столкнувшихся с гипертонической болезнью интересует дается ли инвалидность и положены ли им какие-нибудь льготы. Группу инвалидности можно получить, но поводом для ее назначения является не заболевание, а осложнения, к которым оно приводит.

Выделяют четыре группы риска развития осложнений гипертонии, именно они принимаются во внимание при решении о целесообразности назначения группы инвалидности:

  1. Риск сердечно-сосудистых осложнений низкий – до 15%.
  2. Средний риск − от 15 до 20%.
  3. Высокий риск − 20-30%.
  4. Очень высокий – более 30%.

Первая стадия гипертонии практически не влияет на жизнь пациентов. Часто человек не подозревает о наличии этого серьезного заболевания. Именно поэтому при 1 степени гипертензии инвалидность не назначается никогда.

Группа инвалидности необходима для посильного трудоустройства, ведь гипертоники менее работоспособны, чем здоровое население, но при этом они более остальных нуждаются в финансах.

2 стадия гипертонии требует детального изучения, врачебная комиссия может принять решение о 3-й или 2-й группе.

В случае с 3 степенью артериальной гипертензии инвалидности не избежать. Исходя из риска сердечно-сосудистых осложнений группа может отличаться.

При гипертонии 3 стадии риск 1 или 2 пациент может получить 2 группу инвалидности. Согласно выводам комиссии на этой стадии больной способен работать на дому или в специально созданных для него условиях:

  • противопоказан сильный шум и вибрация;
  • нельзя работать сверхурочно или в ночную смену;
  • не допускается физическое или психоэмоциональное напряжение;
  • нельзя работать на большой высоте и с опасными механизмами, в горячих цехах;
  • показан неполный рабочий день.

Гипертония 3 степени с риском 4 или 3 − тяжелая форма болезни, стремительно прогрессирующая и постепенно исключающая возможность пациента к самообслуживанию. Большинство гипертоников на этой стадии уже лежачие пациенты и нуждаются в постоянном уходе. Ни о какой трудоспособности речи не идет — им показана 1 группа.

При назначении инвалидности обозначается также категория А или Б:

  1. При категории А больной не может себя обслуживать и требует заботы.
  2. Категория Б подразумевает ограничение способностей, но не указывает на необходимость в дополнительном уходе.

Какие присваиваются группы

Дают инвалидность на основании нижеперечисленных признаков, которые характеризуют состояние здоровья больного:

  • травмирования и повреждения кровеносной системы, что влечет за собой сложность выполнения элементарного бытового действия;
  • врожденные аномалии строения сердца, приводящие к трудности выполнения трудовой деятельности;
  • утрата самостоятельного передвижения пациента;
  • наличие потребности в реабилитационных мероприятиях, специализированном уходе.

Выделяются следующие группы при сердечных заболеваниях. Первая группа дается в том случае, если у больного имеется необходимость в получении постоянного ухода со стороны третьих лиц. Вторая группа присваивается, когда человек частично утратил физические способности, при заболеваниях сердца средней тяжести. Пациенты при создании благоприятных условий могут обслуживать себя. Третья группа дается в том случае, если больные могут себя обслужить, но у них имеются некоторые ограничения к привычной трудовой деятельности.

Стадии гипертонической болезни

Первая стадия

На первой стадии болезни еще не происходит необратимых нарушений в организме:

  • Сохраняется нормальная трудоспособность;
  • Повышение уровня как систолического, так и диастолического давления происходит время от времени;
  • Риск осложнений минимальны;
  • Сердечный ритм находится в пределах нормы.

Гипертоникам рекомендуется перейти на работу, учитывающую заболевание: без стрессовых ситуаций, работы по ночам и в шумном помещении. Если отсутствуют благоприятные условия работы, то происходит увеличение нагрузки на сосуды и сердца, и болезнь начинает прогрессировать.

Симптомы гипертонии первой стадии:

  • Головокружение;
  • Частые и сильные головные боли;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Бессонница;
  • Фотопсии;
  • Одышка.

Вторая стадия

Вторая стадия течения болезни характеризуется постоянно повышенным давлением и нарушениями в работе сердца. Для гипертоников со второй стадией ГБ существуют противопоказания в работе: им запрещено занимать должности, связанные с эмоциональным и физическим напряжением, требующие продолжительной и повышенной концентрации. Запрещена им и работа в горячих цехах, а также любая деятельность, связанная с повышенным шумом. Не рекомендуется им работать и на большой высоте, и в сложных условиях. Для больных устанавливается сокращенный рабочий день.

Третья стадия

Третья стадия ГБ сопровождается патологией головного мозга и высокой вероятностью риска осложнений: ишемических и геморрагических инсультов. Прогрессирует также патология сосудов, ухудшается состояние почек и ЦНС.

Заболевание сердца может привести к инфаркту, гемодинамической нестабильности и ухудшению состояния органов зрения. Дальнейшее развитие артериальной гипертензии провоцирует разрушение нервных клеток головного мозга.

При третьей стадии гипертензии инвалидность неизбежна.

Прогноз

Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Группы инвалидности

Третья группа инвалидности

Третью группу инвалидности чаще всего присваивают пациентам со 2 стадией гипертонии, поскольку органы-мишени поражены незначительно. При наступлении временной нетрудоспособности, инвалидам 3 группы выдается больничный лист на 14 дней. Назначается необходимый курс лечения, направленный на предотвращение развития гипертонического криза и тяжелых осложнений.

Больным положена инвалидность при гипертонии, если:

  • Самообслуживание происходит при помощи вспомогательных средств;
  • Есть трудности в передвижении;
  • Есть необходимость в специальном режиме обучения;
  • Наблюдается утрата профессиональных навыков;
  • Есть сложности в ориентации и координации движения;
  • Есть ухудшение речи.

Вторая группа инвалидности

При 2 степени ГБ пациенты могут сохранить частичную трудоспособность при выполнении рекомендаций по безопасным условиям работы. Полную или частичную инвалидность при гипертонии получают больные на 2 или 3 стадии заболевания. При артериальной гипертонической болезни 3 степени вторая группа инвалидности дается при злокачественном течении болезни, и в случаях, когда органы-мишени недостаточно поражены, отсутствуют сильно выраженные симптомы сердечной недостаточности. Таким больным присваивается высокий или средний риск для здоровья, а лечение уже не дает успешных результатов. Данную группу инвалидности относят к нерабочей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для установления 2 группы во внимание принимают снижение функциональности органов в организме человека. Группу также назначают, если:

  • Самообслуживание и передвижение происходит при помощи родственников или подручных средств;
  • Работа возможна только в специальных условиях;
  • Имеется ограниченность в обучении;
  • Общение происходит при помощи вспомогательных средств или сторонних лиц;
  • Невозможно самостоятельно контролировать поведение.
Читайте так же:  Квота на операцию челюсти

Первая группа инвалидности

Первая группа дается больным гипертонией 3 степени, когда ярко выражены патологические перемены в органах-мишенях. У людей наблюдается сердечная недостаточность, они не могут самостоятельно себя обслуживать, имеют проблемы в общении.

Основное условие для первой группы инвалидности — социальная недостаточность, возникшая из-за необратимого нарушения здоровья. В результате сбоя основных процессов:

  • Больные теряют самостоятельность и полностью зависят от помощи посторонних;
  • Появляется дезориентация;
  • Больные неспособны контролировать себя, нормально общаться, передвигаться.

Классификация

Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.
Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.).

По стадиям (ВОЗ, 1993)

Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней.

Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

Стадия 3. Наличие клинических проявлений поражения органов- мишеней:

— головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;

— сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;

— почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность;

— периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);

— сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.

По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения.

Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов: отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ.

По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет: низкий — менее 15%; средний — 15-20%; высокий — более 20%; очень высокий — более 30%.

Низкий риск (Риск 1)

АГ степени 1 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний

Средний риск (Риск 2)

АГ степени 2-3 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1 -3 есть один фактор риска и более, нет поражения орга­нов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциирован­ных заболеваний

Высокий риск (Риск 3)

АГ степени 1 -3 есть поражения органов-мишеней ± сахарный диабет ± другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний

Очень высокий риск (Риск 4)

АГ степени 1 -3 ± сахарный диабет с нефропатией ± другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния

Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий.

Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) — острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.

ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания. Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко.

ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией: головная боль, тяжесть в голове, сонливость, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, дезориентированность. Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен.
М.С. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.

«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.

— По частоте: а) редкие — 1-2 раза в год; б) средней частоты — 3-5 раз в год; в) частые — более 5 раз в год.

— По степени тяжести: а) легкие — продолжаются 1-2 ч, быстро купируются; б) средней тяжести — длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности; в) тяжелые— могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения.

Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников.

Необходимый объем исследований:

а) независимо от характера АГ: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.). При наличии показаний: суточное мониторирование АД, уровень холестерина, триглицеридов крови и др.

б) для исключения симптоматических АГ: биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография; проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче; брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).

Принципы лечения

В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска.

Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст. Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»: ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум), Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем), альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), диуретики (гипотиазид), блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан). В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности — диуретик + ингибитор АПФ или ингибитор АПФ + амлодипи; при сахарном диабете: ингибитор АПФ + антагонист кальция или ингибитор АПФ + диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор + бета-адреноблокатор и др.

Читайте так же:  Как рассчитывается трудовой стаж для пенсии

Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн.

Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дн.
— стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.;
— стадия заболевания — криз II типа — до 30 дн. и более.

Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца — физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга — умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением.

При каких заболеваниях дают инвалидность

Присвоение инвалидности происходит при стойком нарушении здоровья, которое становится причиной нарушения функционирования внутренних органов. В список сердечных заболеваний, претендующих на группу, включаются:

  • тяжелый ВПС (врожденный порок сердца), нарушение кровоснабжения крайней степени;
  • инфаркт миокарда, вызывающий недостаточное кровоснабжение тканей и органов, провоцирующий функциональное сердечное расстройство, некроз мышцы миокарда. Что приводит к физической неспособности больным выполнять рабочую деятельность. Обычно заболевание прогрессирует на фоне ишемической болезни сердца и курения;
  • гипертония третьей стадии, сопровождающаяся частыми кризами, повышением АД (артериального давления), что негативно сказывается на кровоснабжении тканей головного мозга, вызывает паралич.

Также полагается инвалидность после операции на сердце сложного вида. То есть, если пациент перенес замену клапана, шунтирование, стентирование сосудов. С более подробным перечнем заболеваний можно познакомиться у лечащего врача.

Что делать при отказе?

Давайте разберёмся когда больного необходимо направить для прохождения МСЭ.

  1. При очевидно неблагоприятном прогнозе заболевания, в любой срок, но не позднее 4 месяцев со дня выдачи листка нетрудоспособности.
  2. При благоприятно клинической прогнозе, однако, если длительность временной нетрудоспособности превышает 10 месяцев или 12 при туберкулёзе и больших реконструктивных операциях.
  3. Работающие инвалиды, если произошло ухудшение состояния, для усиления группы и изменения профессиональных рекомендаций.
  4. Направляет на МСЭ лечащий врач поликлиники или больничных учреждений, вне зависимости от специальности. Когда доктор отказывает вам в выдаче формы 088/у-06 обратитесь к заведующей отделением или к заместителю главного врача. Если на уровне поликлиники или больницы не удалось решить этот вопрос, подайте документы в пенсионный фонд или обратитесь в бюро МСЭ лично.

При проведении медико-санитарной экспертизы вам отказали в установлении инвалидности? У вас есть 30 дней для обжалования этого решения в главном бюро МСЭ. Если и на этом этапе вам не присвоили группу, то в течение месяца вы можете обратиться в главное бюро МСЭ.

Заключение

Гипертоническая болезнь не редко является причиной инвалидности. Для направления на МСЭ и установления инвалидности при гипертонии 2 степени необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти все лабораторно-инструментальные обследования и получить консультацию специалистов. После чего вы будете направлены в региональное бюро МСЭ, где вам и присвоят группу, согласно степени утраченной трудоспособности.

Гипертония и инвалидность

Опасность гипертонии в том, что ее обнаруживают уже на поздних стадиях, когда начинается необратимое поражение внутренних органов. Если не соблюдать предписания врача, не изменить образ жизни и игнорировать медикаменты, заболевание может закончиться инвалидностью.

Какие документы нужны?

В первую очередь, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Он назначит вам необходимые обследования и консультации специалистов.

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови, сахар, АЛТ, АСТ, об.белок, креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды, липидный профиль.
  • ЭКГ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Эхо КГ.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ.
  • СМАД.
  • УЗИ почек, сосудов.
  • Консультация офтальмологом, хирургом, неврологом, ЛОР-врачом.

После того, как вы прошли все обследования и консультации необходимо обратиться к участковому терапевту. Предоставьте ему полный перечень ваших анализов, последние выписки из стационара, документы, подтверждающие наличие гипертонических кризов.

Терапевт расспросит вас о течении вашего заболевания и его длительности, какие симптомы вас беспокоят, проведет физикальное обследование. Заполнит форму N088/у-06, после чего вы должны обратиться в местное бюро МСЭ, где вам назначат дату экспертизы.

Что необходимо для её получения?

Все гипертоники состоят на диспансерном учете в региональной поликлинике. Для того чтобы оформить инвалидность врач, ведущий пациента, должен выписать ему направление на обследование в условиях стационара. Гипертонику проведут полную диагностику, включающую в себя:

  • лабораторные анализы крови мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • допплерографию;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенографию и др.

Потребуется заключение таких врачей таких окулист, эндокринолог, кардиолог, терапевт и уролог. Они проведут профильную диагностику и вынесут решение о состоянии здоровья больного.

Не стоит избегать посещения окулиста, считая его консультацию бессмысленной. При повышенном давлении часто возникает расслоение сетчатки и наступает слепота — осложнение, относящееся к первой группе инвалидности. Заключение окулиста может стать решающим для экспертной комиссии.

Со всеми собранными бумагами лечащий врач направляет гипертоника на медико-социальную экспертизу. Проводят данное мероприятие в стенах того же медучреждения. Если пациент самостоятельно посетить больницу не может, экспертиза проводится у него дома.

Возможно, заочное проведение экспертизы, но для ее осуществления необходимы веские основания и большое количество сопутствующих документов.

Оформление

Чтобы получить группу инвалидности помимо результатов обследования на рассмотрение комиссии необходимо предоставить следующий пакет документов:

  • направление от лечащего врача;
  • паспорт, ксерокопия;
  • трудовая книжка и заверенная нотариально копия;
  • справка с места работы о доходах;
  • справка об условиях их работы, если гипертоник еще студент — нужна характеристика с ВУЗа или ПТУ;
  • карта истории болезни;
  • все выписки из стационара и их ксерокопии;
  • заявление на проведение экспертного исследования.

Изучив предоставленные материалы, комиссия выносит вердикт о предоставлении инвалидности — о своем решении гипертоника уведомляют письмом.

Если на заседании приняли решение о целесообразности включения вас в число людей с ограниченными возможностями — вы получите справку. С ее копией, вы должны нанести визит в органы соцзащиты и в пенсионный фонд для оформления льгот и пенсии по инвалидности.

Подтверждение группы и зачем это делать?

Инвалидность следует подтверждать через определенный промежуток времени. Людям с 1 группой требуется проходить повторное обследование раз в 2 года.

Инвалиды 2 и 3 групп должны подтверждать нетрудоспособность каждый год. Подростки с гипертонической болезнью вне зависимости от группы должны проходить освидетельствование каждый год до совершеннолетия.

Переосвидетельствование не требуется для:

  • женщин старше 55 лет и мужчин после 60 лет;
  • людей с необратимыми патологиями.

Если гипертоник 3 степени подтверждает свою нетрудоспособность несколько лет подряд, ему могут выдать пожизненную инвалидность и необходимость в очередном обследовании у пациента отпадает.

Государство заботится о гражданах с ограниченными возможностями, дает им определенные права и льготы. Если вам показаны эти привилегии, глупо ими не воспользоваться. Меры помощи, оказываемые со стороны государства, направлены не только на помощь гипертонику, но и на то, чтобы сократить дистанцию между больным человеком и здоровым.

Читайте так же:  Налоговые льготы для инвалидов по доходу

Инвалидность при заболеваниях сердца

7 минут Светлана Поздникова 10986

Многие пациенты кардиологических клиник задаются вопросом, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность. Нарушенное кровообращение негативным образом сказывается на физическом состоянии больного, на его трудоспособности. Наличие одних расстройств дает возможность получать инвалидные пособия, других – нет. С этим мы попробуем разобраться в нашей статье.

Дают ли при артериальной гипертонии инвалидность

Гипертоникам рекомендуется встать на учет в диспансере и проходить регулярное медицинское обследование. Нужно это для контроля за состоянием здоровья и развитием поражения органов-мишеней. При отсутствии противопоказаний пациенты получают путевки на санаторно-курортное лечение. А данные о результатах лечения записываются в личную карточку пациента. Они предоставляются в экспертную комиссию по определению инвалидности.

Присвоение инвалидности зависит от степени гипертонии, осложнений, общего самочувствия физического и психологического.

Как часто нужно подтверждать группу?

Бессрочно инвалидность устанавливается в следующих случаях:

  1. При прохождении МСЭ присвоен 1 или 2 группа инвалидности, мужчине, достигшему возраста 60 лет, женщине-55.
  2. Переосвидетельствование назначено после 60 лет у мужчин и после 55 лет у женщин.
  3. Если инвалид имеет 1 или 2 группу инвалидности на протяжении 15 лет без положительной динамики в течение его заболевания.
  4. В случае, если инвалидность присвоена более 5 лет назад и в момент следующего переосвидетельствования исполнилось 60 лет мужчине, 55 лет женщине.
  5. Ветеранам ВОВ, если установлена 1 или 2 группа, или же, если инвалидность присвоена до войны.
  6. В том случае, если ветеран ВОВ имеет 3 группу инвалидности и она продлевается в течение последних 5 лет.
  7. Если гражданин является участником военных действий, в результате которого получил боевое ранение, что и явилось причиной инвалидности.

В остальных случаях, при первичном освидетельствовании 1 группа инвалидности присваивается на 2 года, а 2 и 3 требует ежегодного подтверждения.

Как получить инвалидность при гипертонической болезни

Чтобы получить инвалидность больному нужно обратиться во врачебную комиссию для проведения медико-социальной экспертизы. Начинается процесс с посещения главного врача районной больницы и получения направления. Альтернативный способ получения направления — обращение в пенсионный фонд или социальную защиту.

Список документов, необходимых для обращения:

  • Документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС;
  • Заявление пациента;
  • Описание реабилитационной программы больного;
  • Справка с места работы;
  • Амбулаторная карта;
  • Заключение врачей;
  • Справка о доходах.

Пациенту назначается полное обследование, включающее:

  • Анализы крови на определение химического состава, сахара, гемоглобина и холестерина;
  • Анализы мочи для определения состояния мочевыделительной системы;
  • Эхокардиограмма;
  • Исследование состояния кровеносных сосудов;
  • УЗИ основных внутренних органов;
  • Обследование у уролога;
  • Обследование у окулиста;
  • Кардиограмма сердца.

МСЭ может быть проведена в домашних условиях или в стационаре, если больной по состоянию здоровья не может прийти на обследование.

В акте экспертизы, которая проводилась на выезде, указывается причина не транспортабельности больного. Проводят обследование в течение 30 дней после подачи заявления. В это время включена и возможность проведения дополнительных анализов и исследований.

Члены комиссии изучают документы, анализы, условия жизни и работы, психологическое состояние человека. При рассмотрении вопроса о нетрудоспособности часто назначаются дополнительные обследования, а для решения спорных вопросов привлекают сторонних специалистов (неврологов, психологов, кардиологов и т.д.). Решение о присвоении определенной группы инвалидности или отказе в ней принимают в ходе голосования и оформляют актом. Он подписывается главным врачом и членами комиссии. В акте отражается мнение консультантов, список анализов и сопутствующих документов, и прочая информация, на основе которой было принято решение.

Если больного признают частично трудоспособным, то в акте прописывают рекомендации по условиям труда и ограничения.

Больному зачитывают результаты обследований и заключение по ним в присутствии всех членов комиссии. Если человека признают инвалидом, то в соответствующее подразделение пенсионного фонда направляется выписка из акта МСЭ. Если же пациента не устраивает заключение комиссии, которая проводила обследование, он в праве его обжаловать в течение трех дней. Руководитель бюро пересылает его со всей документацией в вышестоящую инстанцию. Новая экспертиза проводится также в течение 30 суток после обращения.

Что делать если отказали?

Если вам отказали в получении инвалидности, вы можете обжаловать решение комиссии. Для этого необходимо написать заявление в бюро МСЭК на повторное прохождение освидетельствования.

Ваше обращение должны рассмотреть на протяжении трех дней и направить на повторное прохождение экспертизы.

Если и в данной инстанции отказано в оформлении группы, решение можно обжаловать в суде, обратившись за помощью к юристам.

Критерии инвалидности

При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.

III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже — средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).

II группа инвалидности устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов- мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (СН -IIA ст.), ДЭ II ст., с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению — II ст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.

I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст.

Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение; профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.

Источники

Гипертония получение инвалидности
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here